A Randomized Controlled Trial of a Community Pharmacist—Initiated Screening and Intervention Program for Patients at High Risk for Osteoporosis—The OsteoPharm Study
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To determine the effect of a community pharmacist-initiated screening intervention for high-risk patients on subsequent testing and treatment of osteoporosis. Methods: This was a randomized, controlled multisite trial with blinded ascertainment of outcomes in 15 community pharmacies in Alberta. Patients were recruited based on national guidelines for bone mineral density (BMD) testing, including patients 65 years or older, or between 50 to 64 years with a previous fracture or with multiple other risk factors. We excluded patients who had a BMD in the past 2 years or if they were on current treatment for osteoporosis. Patients randomized to the intervention group were given education, a quantitative heel ultrasound measurement and referred to their physician. Controls received “usual care” in the community. The primary outcome was a composite endpoint of the performance of a BMD test or a new prescription for an osteoporosis medication within 4 months. Secondary outcomes included each component of the primary outcome, calcium and vitamin D supplementation, osteoporosis-related knowledge and quality of life. Results: From November 2005 to September 2007, 561 patients were screened. Overall, 262 were randomized as follows: 129 pharmacist interventions and 133 controls. Median age was 62 years, 65% were female and 17% of patients reported a previous fracture. The primary endpoint was reached in 28 patients in the intervention group (22%) compared with 14 patients in the control group (11%) (adjusted relative increase 2.14, 95% CI 1.19-3.85; p = 0.011). Calcium intake increased significantly more among intervention patients than controls (42% vs 25%, adjusted relative increase 1.69, 95% CI 1.13-2.54, p = 0.011); vitamin D intake was also greater in the intervention group, though not significant. There was no effect on knowledge or quality of life. In multivariable models, making an osteoporosis-specific appointment with the family physician, being female and having a heel ultrasound result indicating low bone mass predicted achievement of the primary endpoint. Conclusion: A multifaceted intervention program in community pharmacies directed at patients at high risk for osteoporosis doubled the number of patients getting the primary outcome. This study highlights the role community pharmacists can play in identifying and educating patients for preventive care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».