Systematic Review of the Perioperative Risks of Stroke or Death After Carotid Angioplasty and Stenting
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Carotid angioplasty and stenting (CAS) has not been shown to be as safe as carotid endarterectomy (CEA) with regard to the risks of periprocedural complications, but beyond the perioperative period, the risks are comparable, suggesting that CAS may be an acceptable option in selected patients. However, risk factors for perioperative stroke and death have not been clearly established. We aimed to estimate the 30-day absolute risks of stroke or death after CAS and investigate sources of heterogeneity. METHODS: We sought articles published between January 1990 and June 2008 by using MEDLINE, EMBASE, the COCHRANE databases, hand-searching, abstract books from conferences, and official websites. Two reviewers independently and in duplicate selected articles on the risks of CAS, irrespective of the type of treatment, study design, setting, or language. The 2 reviewers abstracted data and assessed the quality of the studies. RESULTS: Two hundred six independent studies (with 54 713 patients) were included. The overall 30-day risk of stroke or death was 4.7% (95% CI, 4.1 to 5.2) with substantial heterogeneity across studies. Symptomatic patients were about twice as likely as those with asymptomatic stenoses to have complications. The 30-day risk of stroke or death was 7.6% (6.3 [corrected] to 9.1) in symptomatic and 3.3% (2.6 to 4.1) in asymptomatic patients. Risks increased with age, hypertension, and history of coronary artery disease; were unrelated to sex and the presence of contralateral carotid occlusion; and were lower in patients who had carotid restenosis after CEA and in those treated with the use of a cerebral protection device. Risks have also decreased over time. CONCLUSIONS: Risks of CAS vary substantially across studies. Risks are overall higher than those of CEA in symptomatic patients. Some factors are likely to help select good candidates for CAS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».