Immediate and long-term outcomes of corticosteroid therapy in pediatric crohnʼs disease patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although a mainstay of treatment of moderate to severe Crohn's disease (CD), corticosteroids use presents significant challenges because of large interindividual variability in response. Corticosteroid-dependence is of particular concern in children, where high rates have been reported. We examined the burden of corticosteroid-resistance and dependence in a well-characterized cohort of pediatric CD patients and investigated potential predictors of response. METHODS: Children diagnosed with CD (<18 years), were recruited from two Canadian pediatric gastroenterology clinics. Immediate and long-term responses to corticosteroid therapy were retrospectively ascertained. Response rates (resistance and dependence) were estimated and potential predictors assessed using logistic regression analysis. RESULTS: Of the 645 CD patients, 364 (56.2%) received corticosteroids. The frequency of corticosteroid-resistance was (8.0%) (95% confidence interval [CI]: 5.0%-11%) and 40.9% (95% CI: 39.0%-46.0%) became dependent. In univariate analysis female gender (odds ratio [OR] = 2.49, 95% CI: 1.1-5.5, P = 0.025), disease severity (OR = 2.43, 95% CI: 1.10-5.38, P = 0.029), and complicated disease (OR = 2.75, 95% CI: 1.18-6.41, P = 0.019) were associated with resistance. In multivariate analysis lower age at diagnosis (OR = 1.34,95% CI: 1.03-3.01, P = 0.040), coexisting upper digestive tract involvement (OR = 1.35, 95% CI: 1.06-3.07, P = 0.031), and concomitant immunomodulator use (OR = 0.35, 95% CI: 0.16-0.75, P = 0.007) were significantly associated with steroid dependency. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that steroid dependency is a frequent complication in children with CD. Children with an earlier age at diagnosis and coexisting upper digestive tract involvement could be potentially targeted for steroid-sparing therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».