Easing the strain on a pediatric tertiary care center: use of a redistribution system.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the ability of a regionalized system to safely transfer patients requiring admission from a referral center to either regional or community hospitals. DESIGN: Cohort study of children requiring admission. Following transfer, a questionnaire was administered to eligible caregivers. Subsequent emergency department (ED) use was assessed by comparing children who were transferred with those who were not. SETTING: The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada, from April 1, 2003, through March 31, 2004. PARTICIPANTS: Caregivers of 371 children who underwent transfer from a tertiary care center ED to either a regional or a community hospital were eligible; 344 were contacted. Two hundred fifty-three children for whom transfer was considered but was not performed served as a comparison group. Intervention Questionnaire administered to caregivers, combined with database review. MAIN OUTCOME MEASURES: Failure of the transfer process, caregiver satisfaction, and future tertiary care center ED use. RESULTS: Five children experienced intravenous access problems, and 4 children experienced delayed antibiotic administration. Caregiver satisfaction was 92.3% with the transfer process and 84.4% with the care at the receiving hospital. Forty-seven percent of caregivers indicated that they would agree to a similar transfer in the future. Two years later, fewer transferred children (39.9%) than those who were not transferred (49.6%) had revisited the tertiary care center ED (odds ratio, 1.52; 95% confidence interval, 1.10-2.10). The mean number of visits was unchanged (95% confidence interval of the difference, -0.44 to 0.21 visits). CONCLUSIONS: Although we found the redistribution program to be safe, caregivers stated a preference not to be transferred again. The redistribution system did not substantially alter tertiary care center ED use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».