HOW I DO NEUROSURGERY: PARASAGITTAL MENINGIOMAS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract: While meningiomas are histologically categorised as benign neoplasm of the brain, surgical extirpation of some of these tumours are technically demanding to the neurosurgeon. When complications arise from surgery, significant neurological morbidity and even mortality can occur. In order to minimise post‐operative complications and improve the outcome careful pre‐operative planning and sound operative techniques need to be developed. In a retrospective study of 80 meningiomas operated in the past 5 years, we identified 22 parasagittal meningiomas that came under our scrutiny. Operative outcome of these patients and our operative strategy will be discussed. Patients demographics: In a retrospective study, 22 tumours in the parasagittal region were identified among 68 supratentorial meningiomas with the remaining 12 in the infratentorial compartment. Interestingly all the patients were females with only 2 males operated in the last 2 years. Their age range from 39 to 86 with an average age of 60 years. Headache seizure and hemiparesis were the 3 main symptoms with 2 patients presenting with bilateral weakness of the lower limbs. Almost 60% of the tumours were psamommatous type and transitional type was seen in 6 patients. Four patients had atypia. The majority of the tumours were in the middle third of the sagittal sinus with only one in the posterior third of the sagittal sinus. In 3 patients the sinus was partially blocked and 5 patients had total occlusion of the sinus. Essentials of the operative procedure: Attention was given to proper positioning of the patient. Mayfield clamp was used for fixation of the head and craniotomy was performed by high speed drill with a single drill hole for anchoring the craniotome. Retractors are no longer used since early 1999 and meningiomas were devascularized at an early stage before exenteration. Outcome: Total excision could be achieved in 70% of the tumours including 3 patients with total occlusion of the middle third of the sagittal sinus. Nineteen patients had good outcome and 3 patients suffer from moderate disability. We encounter no mortality. Conclusion: Surgery of parasagittal meningiomas still pose a challenge to neurosurgeons and good results could be obtained if the vascular supply is cut off at an early stage. This also allowed drainage of cerebrospinal fluid and facilitated the dissection without use of retractors on the brain.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».