Surgical Treatment of Obstetrical Brachial Plexus Paralysis: The Norfolk Experience
Notice bibliographique
Résumé
In this article we present the outcomes of primary nerve reconstruction and results of secondary procedures performed to restore or enhance the function of the upper extremity. Ninety-nine patients were operated between 1978 and 2000; the results are analyzed for 84 patients with adequate follow-up. Seventy-five patients underwent 77 primary brachial plexus reconstructions and 24 patients underwent only secondary procedures. Nerve reconstruction included microneurolysis, direct end-to-end and direct end-to-side neurotizations, indirect neurotizations with interposition nerve grafting, and direct nerve-to-muscle neurotizations. Muscle ( n = 135 pedicled and 48 free) and tendon ( n = 80) transfers were used to enhance function. The results were analyzed in relation to the type of the injury (Erb's versus global paralysis) and the denervation time. The results of reconstruction showed improvement in all muscles tested at a statistically significant level ( p < 0.001). The results were good and excellent for 84.87% of biceps, 73.55% of supraspinatus, 71% of deltoid, and 67.8% of triceps restoration. The Mallet scores and the Gilbert-Raimondi scores improved after reconstruction in all patients at a statistically significant level. The outcomes in general were better if the number of avulsed roots was fewer. The denervation time (DT) affected primarily the outcome of the hand function. Patients with DT less than 3 months underwent less surgeries (1.3 surgeries per patient) to complete the reconstruction than patients with DT between 3 and 6 months (3.1 surgeries per patient). KEYWORDS Obstetrical brachial plexus palsy - nerve reconstruction - primary reconstruction - secondary reconstruction
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».