Indications for Interventional Arteriography in Post-tonsillectomy Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the incidence of post-tonsillectomy hemorrhage (PTH) and required measures of treatment. DESIGN: Retrospective chart review. SETTING: Department of Otolaryngology-Plastic Head and Neck Surgery, St. Anna Hospital, Duisburg, Germany. METHODS: The charts of 5,539 patients at risk for PTH (post-tonsillectomy) and seen in our department between 1988 and 1998 were reviewed including 65 patients primarily operated on elsewhere. MAIN OUTCOME MEASURES: Success and failure of surgical methods. RESULTS: Surgical treatment of PTH was necessary in 145 of our patients (2.65%). Owing to recurrent bleeding in 7 patients, 153 surgical procedures to stop bleeding became necessary. There was one case with lethal outcome (0.018%). Massive bleeding indicated ligature of the external carotid artery (ECA) in 5 patients (0.09%). Despite this procedure, hemorrhage recurred in another 3 patients, all of whom had undergone tonsillectomy elsewhere. In 2 of these cases, arteriography revealed arterial blood supply originating from branches of the internal carotid artery (ICA) or the carotid bulb. CONCLUSION: When ligation of the ECA is considered, a complete dissection of the ICA, ECA, and carotid bulb should be performed to exclude any vascular abnormality. In cases with unclear blood supply of the tonsillar lodge or continuous bleeding despite ligation of the ECA, immediate arteriography of the carotid artery should be indicated. If possible, simultaneous selective embolization of the bleeding vessel should be performed to replace a mutilating approach associated wit exposure and ligation of the ECA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».