Use of Manometry for Laryngeal Mask Airway Reduces Postoperative Pharyngolaryngeal Adverse Events
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adverse events such as pharyngolaryngeal complications are indicators of quality patient care. Use of manometry to limit the laryngeal mask airway (LMA) intracuff pressure is not currently a routine practice. This double-blind randomized trial compared pharyngolaryngeal complications in patients managed with manometers to limit the LMA intracuff pressure (<44 mmHg) with patients under routine care. METHOD: Two hundred consenting patients who underwent ambulatory surgery were randomly allocated to pressure-limiting and routine care groups. Anesthesia was induced with propofol and fentanyl, and maintained with desflurane in air-oxygen. An LMA was inserted, and the cuff was inflated as per usual practice. The patients breathed spontaneously. Research assistants measured the LMA intracuff pressure. In the pressure-limiting group, LMA intracuff pressure was adjusted to less than 44 mmHg. No intervention was performed in the routine care group. Sore throat, dysphonia, and dysphagia were assessed at 1, 2, and 24 h postoperatively. Composite pharyngolaryngeal complications were compared using chi-square test. RESULTS: Baseline demographic data were comparable between groups. Mean LMA intracuff pressure was less in the pressure-limiting group versus the routine care group (40 +/- 6 vs. 114 +/- 57 mmHg, P < 0.001). The incidence of composite pharyngolaryngeal complications was significantly lower in the pressure-limiting group versus the routine care group (13.4 vs. 45.6%, P < 0.001), with a relative risk reduction of 70.6%, and a number needed to treat of three (95% CI 2.2-7.5). CONCLUSION: Reduction of LMA intracuff pressure to less than 44 mmHg lowers the incidence of postoperative pharyngolaryngeal complications. The LMA cuff pressures should be measured routinely using manometry, and deflating the intracuff pressure to less than 44 mmHg should be recommended as anesthetic best practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».