The Natural History of Trauma-Related Coagulopathy: Implications for Treatment
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hemorrhage is a leading cause of death in trauma patients and coagulopathy is a significant contributor. Although the exact mechanisms of trauma-associated coagulopathy (TAC) are incompletely understood, hemostatic resuscitation strategies have been developed to treat TAC. Our study sought to identify which trauma patients develop TAC and the factors associated with its development, to describe the natural history of TAC, and to identify patients with TAC who may not require hemostatic resuscitation. METHODS: Patients with early coagulopathy (International Normalized Ratio >1.3) who were admitted directly from the scene within 1 hour of injury were identified in our institutional trauma registry. We analyzed these data for the presence of TAC, predictors of early and delayed TAC, and evolution of TAC during the first 24 hours of admission. RESULTS: Of 2,473 patients, 290 (12%) had early TAC (International Normalized Ratio >1.3) and 271 (11%) developed delayed TAC. Multivariate analysis identified female gender (odds ratio [OR] 1.25 [1.11-1.41]), lower pH (OR 0.08 [0.015-0.47]), lower hemoglobin (OR 0.96 [0.95-0.97]), lower temperature (OR 0.82 [0.70-0.95]), and blunt mechanism (OR 0.49 [0.33-0.71]) as factors significantly associated with development of early TAC. Progression of early TAC occurred in 64%, and these patients had more severe abdominal injury and received more emergency room crystalloid. Of patients with early TAC who did not receive fresh frozen plasma, only 49% developed worsening coagulopathy. Patients with isolated intracranial hemorrhage had higher rates of bleeding progression (75% vs. 20%, p < 0.005) in the presence of early TAC. CONCLUSIONS: TAC may appear in an early or delayed form and its presence and progression are associated with a number of identifiable factors. Although TAC commonly progresses, it also resolves spontaneously in many patients. Further research is required to identify which patients with TAC require hemostatic treatment, although those with intracranial hemorrhages seem to warrant aggressive therapy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».