Beware of Stapled Side-to-Side Bowel Anastomoses in Small Children
Notice bibliographique
Résumé
Side-to-side, functional end-to-end stapled anastomosis (SS-EESA) is a frequently employed technique to re-establish continuity following bowel resection. We describe, for the first time in children, two cases of an important complication of this form of bowel anastomosis. Patient 1 had resection of a jejunal lymphangioma and formation of an SS-EESA at the age of 3 years. By the age of 7 years he was demonstrating symptoms consistent with malabsorption, which was confirmed by hydrogen breath testing. An upper GI contrast study indicated a segmental dilatation of the distal small bowel. Elective laparotomy revealed partial volvulus of a greatly dilated SS-EESA. Patient 2 had undergone bowel resection as a neonate for ileal atresia, with end-to-end anastomosis. An anastomotic stricture developed at two months of age that was resected with formation of an SS-EESA. Multiple ensuing episodes of partial small bowel obstruction were managed non-operatively until, at 5 years of age, she presented with complete bowel obstruction. At operation, volvulus of a hugely dilated SS-EESA was found. Intraoperative cultures of the succus entericus were consistent with bacterial overgrowth. Both patients were successfully treated with resection of the SS-EESA and primary anastomosis. SS-EESA can be complicated by bacterial overgrowth, massive dilatation and volvulus. In patients with SS-EESA who present with recurrent obstructive symptoms, this complication should be considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».