Impaired Insight Into Delusions Predicts Treatment Outcome During a Randomized Controlled Trial for Psychotic Depression (STOP-PD Study)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Insight into delusional beliefs varies in patients with major depressive disorder (MDD) with psychotic features ("psychotic depression"). The relationship between impaired insight and illness severity and its impact on treatment outcomes has not been studied in psychotic depression. As such, the aim of this analysis was to explore the relationship among impaired insight, patient characteristics (ie, illness severity, cognition, suicidality, and social functioning), and treatment outcome (ie, remission) during acute treatment of psychotic depression. METHOD: This secondary analysis is based on the data from the Study of Pharmacotherapy for Psychotic Depression (STOP-PD) in which 259 participants meeting DSM-IV criteria for MDD with psychotic features enrolled between December 2002 and June 2007 (including 142 aged ≥ 60 years) in a 4-center, 12- week, double-blind, randomized controlled trial funded by the US National Institutes of Health. Insight into delusions was assessed using the Delusion Assessment Scale (DAS). The primary outcomes were the predictive utility of insight into illness (ie, Hamilton Depression Rating Scale [HDRS] insight item) and insight into delusions (conviction factor derived from the DAS) on final treatment outcome at 12 weeks of treatment (ie, full remission, partial remission, and nonremission). RESULTS: At baseline, impaired insight into delusions was positively associated with illness severity (HDRS-16 which excluded the insight item, r = 0.15, P = .016) and negatively correlated with measures of cognition (P < .05). Improvement in insight was not associated with changes in cognition, suicidality, or social functioning after adjusting for covariates. Independent of the severity of depression or psychosis, impaired insight into delusions at baseline (χ² = 11.65, P = .020) and after 3 (χ² = 9.62, P = .047), 6 (χ² = 6.97, P = .031), and 8 (χ² = 9.08, P = .011) weeks of treatment predicted remission at the end of the trial. CONCLUSIONS: Impaired insight into delusions appears to be an independent predictor of remission in MDD with psychotic features during acute treatment, suggesting that more attention should be paid to this symptom. Longitudinal studies are required to determine the impact of impaired insight into delusions on long-term outcomes, including relapse. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00056472.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».