Poor Access to Timely Pain Reduction Interventions for Pediatric Patients With Supracondylar Humerus Fracture
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the use of analgesic interventions in children with acute supracondylar fractures presenting to a pediatric emergency department (ED) and to explore the relationship between timely interventions and severity of injury. METHODS: This was a retrospective cohort study. Structured chart reviews were conducted on all eligible cases of acute supracondylar humerus fracture presenting to a single pediatric ED over a 5-year period ending in December 2009. Two interventions were studied: administration of a systemic analgesic and placement of an immobilizing backslab. Criteria for timeliness were administration of an analgesic within 30 minutes from triage and placement of a backslab before radiography. Cases were dichotomized as nonsevere or severe based on whether the fracture was treated with casting alone or with another orthopedic intervention (closed reduction in the ED or any procedure in the operating room). RESULTS: Of 160 eligible cases, 116 were classified as nonsevere and 44 as severe. The proportions receiving a timely analgesic were 3% and 11%, respectively, in these groups (P = 0.04 for difference). For backslab application, 16% and 61% received timely treatment in the nonsevere and severe groups, respectively (P = 0.000 for difference). CONCLUSIONS: Children presenting to a pediatric ED with a painful injury had low access to early systemic analgesics and backslab immobilization. Many factors may have played a role, including lack of mandated documentation of a formal pain score and lack of a medical directive allowing triage nurses to administer analgesics in the institution studied.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».