The significance of gallbladder sludge in the patient with acute pancreatitis
Notice bibliographique
Résumé
The significance of gallbladder sludge as a potential cause of acute biliary pancreatitis is debated. We report the incidence and outcome of patients with gallbladder sludge in a large population of patients with pancreatitis. Pancreatitis was defined as constant epigastric pain with lipase greater than three times the upper reference value for our laboratory (177 U/l). Consecutive patients with first episodes of acute pancreatitis were identified over a 2-year period and data were evaluated retrospectively. Patients were followed prospectively for 2 years more. All patients had gallbladder ultrasound examinations. First episodes of acute pancreatitis were identified in 356 patients. Initially 236 patients had stones directly visualized in the gallbladder. Of the remaining 120 patients, 13 had sludge, 11 had a dilated common bile duct, one had a positive sonographic Murphy sign, and 95 had no abnormalities. During the time course of the study, 23 of these 120 patients were demonstrated to have stones; by the surgical pathology report (12), endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (10), and cholecystostomy (one). Seven of 13 patients with sludge underwent cholestectomy and all had evidence of stones. Four of six nonoperated patients with sludge (67%) returned with recurrent pancreatitis over the course of the study. Ten of 97 patients (10%) with suspected nonbiliary etiology of the pancreatitis returned with recurrent pancreatitis over the same period. The nonoperated patients with sludge were more likely to have other risk factors for nonbiliary pancreatitis than were the operated patients. The presence of sludge on the gallbladder ultrasound suggests the presence of stones and is associated with a high rate of recurrence of pancreatitis in nonoperated patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».