Basic EPS: How to Differentiate the Mechanisms of Narrow and Wide Complex Tachycardias?
Notice bibliographique
Résumé
A systematic approach to differentiate tachycardia of narrow and wide complex QRS morphology includes physical signs/symptoms, simple ECG criteria, pharmacologic and stimulation maneuvers in the EP lab. If narrow QRS duration ( 100 bpm in adults) is shown on 12 lead ECG, then additional ECG criteria such as RR regularity, RP/PR relation, onset/offset of tachycardia and response to vagal maneuvers or adenosine is examined to differentiate between AVNRT, pathway mediated tachycardia or atrial tachycardia. If wide complex tachycardia (WCT) is shown, then QRS morphology (compared with sinus), evidence of AV dissociation, QRS concordance pattern, fusion/capture beats are useful to differentiate if WCT is SVT with aberration, VT or preexcited tachycardia. Stimulation maneuvers include response of tachycardia to extrastimului, reset response to entrainment pacing. A His-refractory PVC delivered into SVT that is able to advance retrograde atrial activation timing with the same tachycardia sequence and resets or terminates tachycardia is diagnostic proof of a pathway mediated SVT and excludes AVNRT. A delta-VA of <85 ms or PPI-Tachy CL of <115 ms after ventricular entrainment pacing favors pathway mediated SVT over AVNRT. Post pacing VAAV response is more consistent with atrial tachycardia. Measurement of the HV interval during WCT helps to differentiate the mechanism, HV that is the same or longer than in sinus is consistent for SVT with aberration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».