Sedation versus No Sedation in the Performance of Diagnostic Upper Gastrointestinal Endoscopy: A Canadian Randomized Controlled Cost-Outcome Study
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sedation is not required to perform a technically adequate gastroscopy (EGDE), but does improve patient satisfaction, comfort, and willingness to repeat particularly in the elderly and those with decreased pharyngeal sensitivity. The comparative cost-efficacy of sedation versus no sedation remains poorly characterized. AIM: To compare the cost-efficacy of diagnostic EGDE with and without sedation in an adult ambulatory Canadian population. METHODS: A double-blind randomized controlled trial assigned patients to sedation versus placebo. "Successful endoscopy" was considered an EGDE rated 4/4 in technical adequacy (1 = inadequate to 4 = totally adequate), and 1-2/5 in patient self-reported comfort (1 = acceptable to 5 = unacceptable). Secondary outcomes included recovery room time, patient satisfaction alone, and willingness to repeat the procedure. Cost data were obtained using a published, institutional activity-based costing methodology. Analysis was intention to treat using standard univariate and multivariate methods. RESULTS: 419 patients (mean age 54.5, 48% male) were randomized (N = 210 active vs N = 209 placebo). Among patients randomized to active medication 76% of procedures were "successful" (placebo 46%), 79% were satisfied with their level of comfort (placebo 47%), and willingness to repeat was 81% (placebo 65%). We observed a 10% crossover rate from placebo to active medications. The use of sedation was the major determinant of successful endoscopy (OR = 3.8; 95% CI: 2.5-5.7), but contributed to an increased recovery room time (29 vs 15 min; p < 0.0001). The expected cost of an additional successful endoscopy using sedation was $90.06 (CDN). In a planned subgroup analysis, among the elderly (>75; N = 53) unsedated endoscopy became the dominant approach. Indeed, in this population, a trend was observed favoring the effectiveness of placebo (63%) versus active medication (57%) (OR = 0.75; 95% CI: 0.25-2.3) and was less costly resulting in $450 savings/unsedated EGDE. CONCLUSIONS: In the average Canadian ambulatory adult population, sedated diagnostic EGDE is more costly but remains an efficacious strategy by increasing the rate of successful endoscopies, patient satisfaction, and willingness to repeat. However, among the elderly (>75 yr), an unsedated strategy may be more cost-efficacious.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle