Ambulatory Labor Epidural Analgesia: Bupivacaine Versus Ropivacaine
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: Dilute concentrations of bupivacaine combined with fentanyl have recently been used to initiate labor epidural analgesia in an attempt to balance adequate analgesia and minimal maternal motor blockade. Similar concentrations of ropivacaine have not been evaluated. This prospective, randomized, double-blinded study was designed to compare the efficacy of 20 mL of either 0.08% bupivacaine plus 2 microg/mL fentanyl or 0.08% ropivacaine plus 2 microg/mL fentanyl to initiate ambulatory labor epidural analgesia. Forty nulliparous women in early (</=5 cm) established labor received either 20 mL of 0.08% bupivacaine plus 2 microg/mL fentanyl (BF) or 0.08% ropivacaine plus 2 microg/mL fentanyl (RF) to initiate epidural analgesia. One woman (BF) required supplemental analgesia, and two (one BF and one RF) had visual analog scale scores > 0 but < 20 at 20 min. The time (mean +/- SD) to visual analog scale score = 0 was BF (n = 18): 12.0 +/- 4.5 min and RF (n = 19): 12.4 +/- 4.0 min (P > 0.05). Spontaneous micturition was observed in 65% (13 of 20) BF compared with 100% (20 of 20) RF (P < 0.01), and ambulation was demonstrated in 75% (15 of 20) BF compared with 100% (20 of 20) RF (P < 0.03). The incidence of forceps delivery was 35% (7 of 20) BF compared with 10% (2 of 20) RF (P < 0.04). The results of this study indicate that dilute ropivacaine combined with fentanyl effectively initiates epidural analgesia while concurrently preserving maternal ability to void and ambulate. IMPLICATIONS: As compared with a similar dilute concentration of bupivacaine, 20 mL of dilute (0.08%) ropivacaine combined with fentanyl (2 microg/mL) effectively initiates epidural analgesia in nulliparous women in early, established labor while preserving their ability to micturate and ambulate. Of importance, it appears that a true ambulatory epidural analgesic for women in labor is now possible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».