Feasibility and clinical impact of transcatheter closure of interatrial communications after a fenestrated Fontan procedure: Medium‐term outcomes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This study was to review an institutional experience with transcatheter closure of Fontan fenestrations and its impact on clinical care. BACKGROUND: An interatrial fenestration improves postoperative outcomes in high-risk children undergoing a Fontan repair. While technical feasibility has been well defined, the clinical impact of subsequent closure is not well defined. METHODS: Transcatheter closure of a surgically created or additional interatrial communication was attempted in 152 children at a median interval of 13.8 months after surgery. The clinical records were reviewed for demographic and anatomical characteristics, previous surgeries; catheterization data, and status at latest follow-up. RESULTS: Mean oxygen saturation and right atrial pressure increased acutely from 87% +/- 5% to 96% +/- 3% (P < 0.001) and 12 +/- 2 mm Hg to 13 +/- 3 mm Hg (P < 0.001), respectively. Higher systemic venous atrial pressures after occlusion correlated with higher pulmonary artery pressures (P = 0.05) before the Fontan procedure and with higher right (P < 0.001) and left atrial (P = 0.001) and ventricular end-diastolic pressures (P < 0.001) immediately before occlusion. Complications included device malposition in 2 children, 1 child each had an air embolism and post-procedural bleeding, and each self-limiting and 1 child had acute ST elevation in inferior ECG leads because of occlusion of the acute marginal branch which was treated with angioplasty and placement of a stent. At follow-up (median 4.5 years), the mean oxygen saturation was 95% +/- 3%. Residual interatrial leaks were noted echocardiographically in 9%. Two children developed protein-losing enteropathy after fenestration closure. No deaths or strokes were observed in follow-up. CONCLUSIONS: Transcatheter occlusion of Fontan fenestrations is safe with acute and persistent improvements in oxygen saturations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».