<i>Pneumocystis jiroveci</i> pneumonia following rituximab treatment in Wegener's granulomatosis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Wegener's granulomatosis (WG) is a devastating small-vessel vasculitis in children. Standard treatment consists of immunosuppressive medications with cyclophosphamide potentially associated with significant infectious side effects, including Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP). Recently, rituximab, a monoclonal antibody against B cells, has successfully been used in refractory disease. METHODS: We describe the first pediatric patient with refractory WG with sinus and lung disease who developed PCP 6 months after treatment with rituximab, while being treated with methotrexate and prednisone. This 9-year-old child had no CD20+ B cells at time of infection, with normal lymphocyte and CD4 counts. RESULTS: This study provides a review of the published literature, including current protocols, which suggest chemoprophylaxis only in WG patients receiving T cell-targeted immunosuppression such as cyclophosphamide. However, clinical and laboratory evidence points toward a possible role of B cells in the defense against PCP. CONCLUSION: Routine PCP chemoprophylaxis should be strongly considered in patients with WG treated with rituximab.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».