Enuresis and Sleep Apnea: In Reply
Notice bibliographique
Résumé
In Reply.—Dr Brooks notes that in our article we mention that obstructive sleep apnea (OSA) is one of the common reported causes of secondary nocturnal enuresis (SNE).1 He also writes that OSA is associated with both primary nocturnal enuresis (PNE) and SNE and references his study to support this statement.2 Dr Brooks studied 160 children, 4 years of age or older, who were referred for possible sleep-disordered breathing (SDB) and found a high prevalence of nocturnal enuresis (NE). OSA was associated with both PNE and SNE.2 OSA is a recognized cause of SNE. When OSA is the only cause of SNE, successful treatment of the OSA leads to resolution of the SNE. OSA might be a contributing factor in the pathogenesis of PNE but is an unlikely cause. Children with PNE have always wet at night, and their problem therefore antedates the typical onset of symptoms of SDB, which correlate with adenoidal growth and are maximal in the kindergarten-aged child. We heartily support Dr Brooks' suggestion that all patients with NE should be screened by history for symptoms suggestive of SDB and that treatment should be offered when appropriate. Notwithstanding, we routinely counsel our patients that treatment of the SDB might not lead to resolution of the wetting. Both SDB and NE are common problems, often associated but not so commonly related in a cause-and-effect manner. Many patients with both SDB and NE undergo adenotonsillectomy (T/A) but experience improvements only in the SDB. We routinely counsel the families of such children that T/A should be offered only with the anticipation of an improvement in the SDB and not with any expectation that the NE will resolve. Unless there is a clear history that identifies the onset of SNE with that of the SDB, we do not recommend T/A or any other therapy for SDB as a specific treatment for NE. In the study we performed, we routinely screened patients for symptoms of SDB but identified only 2. One patient with PNE already had an established diagnosis of SDB and was undergoing treatment with continuous positive airway pressure, but the therapy had not had any influence on the NE. The second patient had SNE, and we referred the patient to a specialist in SDB in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,034 | 0,054 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».