Symptomatic Lower Extremity Vasculitis in Giant Cell Arteritis: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe the clinical features and outcomes of 19 patients with giant cell arteritis (GCA) and symptomatic lower extremity (LE) vasculitis. METHODS: We reviewed medical records of all patients diagnosed with GCA and symptomatic LE involvement between January 1, 1983, and June 30, 2007, for clinical features, laboratory and radiographic findings, and outcomes. RESULTS: From 6212 people evaluated for GCA at our institution between 1983 and 2007, we identified 19 cases of GCA with LE vasculitis, all women. Mean age at GCA diagnosis was 70 years (+/- standard deviation 7.99). Sixteen patients (84.2%) had LE symptoms preceding the diagnosis of GCA, median interval 3 months (range 1-48). Three patients (15.8%) had GCA prior to developing LE claudication, median interval 16 months (range 9-34). Cranial symptoms were absent in 42.1%. No patient had permanent visual loss. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was elevated in 16 patients (84.2%), with median ESR 42.5 mm/h (range 8-103). Imaging studies revealed stenotic, occlusive, or aneurysmal disease that was frequently bilateral and consistent with vasculitis. The superficial femoral arteries were most commonly affected. Five patients (26.3%) had upper extremity involvement. Hypertension was the most common cardiovascular risk factor. All patients received glucocorticoid therapy, with clinical improvement in 15 patients (79%). Median length of followup was 41 months (range 11-180 mo). Five patients (26.3%) underwent LE revascularization surgery. Two patients required LE amputation and 1 patient underwent toe amputation. Five patients received additional immunosuppressive therapy. CONCLUSION: Symptomatic LE vasculitis from GCA is rare. Patients typically present with rapidly progressive LE claudication and elevated inflammatory markers, while cranial symptoms may be absent. GCA with LE involvement is associated with significant morbidity; prompt diagnosis and treatment is essential.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».