Unsedated peroral wireless pH capsule placement vs. standard pH testing: A randomized study and cost analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Wireless capsule pH-metry (WC) is better tolerated than standard nasal pH catheter (SC), but endoscopic placement is expensive. AIMS: to confirm that non-endoscopic peroral manometric placement of WC is as effective and better tolerated than SC and to perform a cost analysis of the available esophageal pH-metry methods. METHODS: Randomized trial at 2 centers. Patients referred for esophageal pH testing were randomly assigned to WC with unsedated peroral placement or SC after esophageal manometry (ESM). Primary outcome was overall discomfort with pH-metry. Costs of 3 different pH-metry strategies were analyzed: 1) ESM + SC, 2) ESM + WC and 3) endoscopically placed WC (EGD + WC) using publicly funded health care system perspective. RESULTS: 86 patients (mean age 51 ± 2 years, 71% female) were enrolled. Overall discomfort score was less in WC than in SC patients (26 ± 4 mm vs 39 ± 4 mm VAS, respectively, p = 0.012) but there were no significant group differences in throat, chest, or overall discomfort during placement. Overall failure rate was 7% in the SC group vs 12% in the WC group (p = 0.71). Per patient costs ($Canadian) were $1475 for EGD + WC, $1014 for ESM + WC, and $906 for ESM + SC. Decreasing the failure rate of ESM + WC from 12% to 5% decreased the cost of ESM + WC to $991. The ESM + SC and ESM + WC strategies became equivalent when the cost of the WC device was dropped from $292 to $193. CONCLUSIONS: Unsedated peroral WC insertion is better tolerated than SC pH-metry both overall and during placement. Although WC is more costly, the extra expense is partially offset when the higher patient and caregiver time costs of SC are considered. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov Identifier NCT01364610.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».