A Randomized Double-Blinded Multicenter Comparison of Remifentanil Versus Fentanyl When Combined with Isoflurane/Propofol for Early Extubation in Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: We compared a fentanyl/isoflurane/propofol regimen with a remifentanil/isoflurane/propofol regimen for fast-track cardiac anesthesia in a prospective, randomized, double-blinded study on patients undergoing elective coronary artery bypass graft surgery. Anesthesia was induced with a 1-min infusion of 0.5 mg/kg propofol followed by 10-mg boluses of propofol every 30 s until loss of consciousness. After 0.2 mg/kg cisatracurium, a blinded continuous infusion of remifentanil at 1 microg. kg(-1). min(-1) or the equivalent volume rate of normal saline was then started. In addition, a blinded bolus syringe of 1 microg/kg remifentanil or 10 microg/kg fentanyl, respectively, was given over 3 min. Blinded remifentanil, 1 microg. kg(-1). min(-1) (or the equivalent volume rate of normal saline), together with 0.5% isoflurane, were used to maintain anesthesia. Significantly more patients (P < 0.01) in the fentanyl regimen experienced hypertension during skin incision and maximum sternal spread compared with patients in the remifentanil regimen. There were no differences between the groups in time until extubation, discharge from the surgical intensive care unit, ST segment and other electrocardiogram changes, catecholamine levels, or cardiac enzymes. The remifentanil-based anesthetic (consisting of a bolus followed by a continuous infusion) resulted in significantly less response to surgical stimulation and less need for anesthetic interventions compared with the fentanyl regimen (consisting of an initial bolus, and followed by subsequent boluses only to treat hemodynamic responses) with both drug regimens allowing early extubation. IMPLICATIONS: Both fentanyl and the newer opioid remifentanil, when each is combined with isoflurane and propofol, allowed for fast-track cardiac anesthesia. The remifentanil regimen used in this study resulted in significantly less hemodynamic response to surgical stimulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».