Is Retroperitoneoscopy the Gold Standard for Endoscopic Nephrectomy in Children on Peritoneal Dialysis?
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The literature on minimally invasive nephrectomy in adults and children on peritoneal dialysis is sparse. Case reports suggest that the transperitoneal approach is effective. We present our experience with retroperitoneoscopic nephrectomy in children on peritoneal dialysis. MATERIALS AND METHODS: At 11 consecutive retroperitoneoscopic nephrectomies a total of 14 kidneys were removed from 10 children with a mean age of 12 years. We used a 3-port lateral retroperitoneoscopic nephrectomy technique with active trainee participation. Preoperative and postoperative biochemistry results within 3 months of surgery were compared with the Wilcoxon signed rank test. RESULTS: Three bilateral synchronous, 1 bilateral staged and 6 unilateral retroperitoneoscopic nephrectomies were done. Mean operative time was 174 minutes for unilateral and 458 minutes for bilateral nephrectomy, including 1 simultaneous peritoneal dialysis insertion and 1 umbilical hernia repair. No open conversion, blood transfusion or postoperative surgical complication was noted. Peritoneal dialysis was initiated at a median of 9 hours postoperatively and dialysate volume was titrated to target within a median of 60 hours. One patient with a small peritoneotomy needed temporary hemodialysis despite intraoperative airtight repair. After surgery median serum albumin increased from 30.0 to 34.3 gm/l. CONCLUSIONS: Retroperitoneoscopic nephrectomy for end stage renal disease is a safe, effective technique that preserves peritoneal integrity in children who require immediate postoperative peritoneal dialysis. Avoiding post-nephrectomy hemodialysis decreases patient morbidity, preserving vessels for future vascular access. Compared to the literature on laparoscopy in this setting, retroperitoneoscopic nephrectomy can be considered the ideal approach for minimally invasive nephrectomy in patients on peritoneal dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».