Letter: reversibility of hepatic fibrosis and immunosuppression withdrawal in patients with autoimmune hepatitis/primary biliary cirrhosis overlap syndrome
Notice bibliographique
Résumé
In his recent articles,1, 2 Dr Czaja has evaluated the prevention of hepatic fibrosis and permanent immunosuppression withdrawal, which are very important issues in the management of autoimmune hepatitis (AIH). Patients with AIH may also present with features of primary biliary cirrhosis (PBC) or vice versa. The term of overlap or variant syndromes have been used to describe this clinical condition.3, 4 AIH/PBC is rare, but a real clinical entity that should be better diagnosed and treated. We would like to discuss these issues in patients with AIH/PBC overlap. In a recent large population-based study,5 the authors evaluated data from 88 AIH/PBC patients. Among them, control liver biopsy was performed in 23 biochemical responders. The fibrosis scores decreased or remained unchanged in 90% (21/23) of patients. Furthermore, immunosuppression was successfully withdrawn in 75% (15/20) of patients with AIH/PBC. In another study,6 fibrosis progression was prevented in 100% (6/6) of patients treated by immunosuppression, and relapses were not observed in 100% (4/4) of patients after immunosuppression withdrawal. Despite small cohort sizes, these results suggest that prevention of fibrosis progression and immunosuppression-free management is a realistic expectation for patients with AIH/PBC overlap. These studies also raise an old question as to whether AIH/PBC is a coexistence of two different autoimmune liver diseases, or a variant of AIH or PBC, with some overlapping features. Relapse-free rates after immunosuppression withdrawal are higher in AIH/PBC overlap than patients with pure AIH. Furthermore, prevention of fibrosis progression seems to be more common in overlap patients than those with pure AIH or PBC. Declaration of personal and funding interests: None.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».