The Treatment of Displaced Supracondylar Humerus Fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Supracondylar humerus fractures are widely considered the most common fracture of the elbow in children. Fractures can range from a less severe, nondisplaced type I fracture to a more severe, displaced type III fracture with no cortical contact. Type III fractures can lead to adverse physical, social, and emotional consequences if they are not treated effectively. The American Academy of Orthopaedic Surgeons recently carried out a systematic review of the literature to develop a clinical practice guideline. The guidelines provided answers for the following questions regarding the treatment for type III supracondylar fractures (1) which is the preferred treatment for displaced supracondylar fractures of the humerus: reduction and casting versus closed reduction and percutaneous pinning; (2) which is the preferred method for fixing displaced supracondylar fractures of the humerus: medial (crossed) versus lateral pinning; and lastly, (3) does open reduction cause increased stiffness or have a high rate of complication? The purpose of this paper is to summarize and highlight the major findings from this systematic review. METHODS: PubMed, EMBASE, CINAHL, and The Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched to locate 1726 relevant articles published from January 1966 to July 29, 2010. Of these, 44 met our criteria for inclusion and were reviewed systematically. RESULTS: On the basis of the results from the systematic review: (1) we suggest closed reduction with pin fixation for patients with displaced (eg, Wilkins type II and III and displaced flexion) pediatric supracondylar fractures of the humerus. (2) The practitioner might use 2 or 3 laterally introduced pins to stabilize the reduction of displaced pediatric supracondylar fractures of the humerus. Considerations of potential harm indicate that the physician might avoid the use of a medial pin. (3) The practitioner might perform open reduction for displaced pediatric supracondylar fractures of the humerus after closed reduction if varus or other malposition of the bone occurs. CONCLUSIONS: Clearly, controversy exists regarding the best treatments for pediatric supracondylar humerus fractures. Properly designed randomized controlled trials comparing treatment options are necessary to determine optimal treatments. LEVEL OF EVIDENCE: Level II.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».