Resistance to rocuronium and cisatracurium in a patient with a spinal injury and acute respiratory distress syndrome
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: A case of resistance to rocuronium and cisatracurium in a patient with a spinal injury who developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) is reported. SUMMARY: A 34-year-old, 88-kg Caucasian man with a history of polysubstance abuse fell from a bridge approximately 30-ft high, landing head first in about 2-3 ft of water. The patient sustained anterior subluxation at cervical spine levels C5-C6 and severe spinal canal compromise with cord compression and edema from C5 to C7, resulting in quadriplegia. The patient developed aspiration pneumonia for which he was given vancomycin and piperacillin-tazobactam. His pneumonia progressed to ARDS, and drug-induced paralysis was attempted to reduce barotrauma and improve ventilation. Rocuronium was initiated, but the patient did not adequately respond to this treatment. Cisatracurium was then initiated, but the patient did not respond. The decision was made to discontinue the cisatracurium infusion at that time and manage the patient's ARDS without a neuromuscular blocking agent (NMBA). After several attempts to manage the patient's ARDS by adjusting ventilatory values, the patient required the reinitiation of an NMBA. The decision was made to try cisatracurium again. Cisatracurium was again unsuccessful and therefore discontinued. As a last attempt to improve oxygenation, the patient received nitric oxide and sedation with propofol. The patient died due to his complicated hospital course that included quadriplegia, ARDS, cardiac arrest, and sepsis secondary to a gastric perforation. CONCLUSION: Inadequate paralysis was achieved with rocuronium and cisatracurium in a patient who sustained a significant trauma resulting in quadriplegia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».