Need-based resource allocation: different need indicators, different results?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A key policy objective in most publicly financed health care systems is to allocate resources according to need. Many jurisdictions implement this policy objective through need-based allocation models. To date, no gold standard exists for selecting need indicators. In the absence of a gold standard, sensitivity of the choice of need indicators is of concern. The primary objective of this study was to assess the consistency and plausibility of estimates of per capita relative need for health services across Canadian provinces based on different need indicators. METHODS: Using the 2000/2001 Canadian Community Health Survey, we estimated relative per capita need for general practitioner, specialist, and hospital services by province using two approaches that incorporated a different set of need indicators: (1) demographics (age and sex), and (2) demographics, socioeconomic status, and health status. For both approaches, we first fitted regression models to estimate standard utilization of each of three types of health services by indicators of need. We defined the standard as average levels of utilization by needs indicators in the national sample. Subsequently, we estimated expected per capita utilization of each type of health services in each province. We compared these estimates of per capita relative need with premature mortality in each province to check their face validity. RESULTS: Both approaches suggested that expected relative per capita need for three services vary across provinces. Different approaches, however, yielded different and inconsistent results. Moreover, provincial per capita relative need for the three health services did not always indicate the same direction of need suggested by premature mortality in each province. In particular, the two approaches suggested Newfoundland had less need than the Canadian average for all three services, but it had the highest premature mortality in Canada. CONCLUSION: Substantial differences in need for health care may exist across Canadian provinces, but the direction and magnitude of differences depend on the need indicators used. Allocations from models using survey data lacked face validity for some provinces. These results call for the need to better understand the biases that may result from the use of survey data for resource allocation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».