Poor ultrafiltration shortly after peritoneal dialysis initiation
Notice bibliographique
Résumé
(Section Editor: M. G. Zeier) Supported by an educational grant from A 63‐year‐old male with end‐stage renal disease due to nephroangiosclerosis started continuous ambulatory peritoneal dialysis on May 28, 2001 after 1 month of haemodialysis. A swan‐neck Missouri coiled peritoneal catheter had been inserted under general anaesthesia 12 days earlier without complication. The patient's medical history included long‐lasting elevated blood pressure, hypercholesterolaemia, a triple aorto‐coronary bypass together with aortic valve replacement in 1995, and atrial flutter since 1999. His maintenance therapy included warfarin, 1 mg or 2 mg o.d. on alternate days, calcium carbonate, 1 g t.d.s. and simvastatin, 20 mg o.d. Daily residual urine output was less than 500 ml. At the first peritoneal dialysis exchange, a 5‐cm fibrin clot was removed with the effluent (Figure 1). Next exchanges were clear. Four 2‐l exchanges were performed daily (1.36% glucose bag once, 2.27% glucose bag twice during the day‐time and one bag of icodextrin, during the night dwell, respectively). With this regimen, net ultrafiltration averaged 600 ml/24 h: ultrafiltration obtained with a 2.27% glucose bag was less than 250 ml while each icodextrin solution did not induce an ultrafiltration above 100 ml. After 48 h, the patient replaced, first, one of the 2.27% by a 3.86% glucose bag and secondly, the 1.36% glucose by a 2.27% glucose bag. Ultrafiltration over the next 3 days averaged 750 ml daily while patient's weight increased progressively from 81 to 83.5 kg. Clinical examination did not show peritoneal leaks. One session of sequential ultrafiltration was performed and allowed the removal of 4 l. Peritoneal dialysis was restarted with one 2.27% and two 3.86% glucose bags twice during the day‐time, and one icodextrin bag during the night dwell, without a significant improvement in ultrafiltration capacity (900 ml/day). After 4 days with this regimen, daily ultrafiltration was systematically insufficient to maintain the body weight below 82 kg.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».