BIPHASIC Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is little clear evidence as to the optimal energy levels for initial and subsequent shocks in biphasic waveform defibrillation. The present study compared fixed lower- and escalating higher-energy regimens for out-of-hospital cardiac arrest. METHODS AND RESULTS: The Randomized Controlled Trial to Compare Fixed Versus Escalating Energy Regimens for Biphasic Waveform Defibrillation (BIPHASIC Trial) was a multicenter, randomized controlled trial of 221 out-of-hospital cardiac arrest patients who received > or = 1 shock given by biphasic automated external defibrillator devices that were randomly programmed to provide, blindly, fixed lower-energy (150-150-150 J) or escalating higher-energy (200-300-360 J) regimens. Patient mean age was 66.0 years; 79.6% were male. The cardiac arrest was witnessed in 63.8%; a bystander performed cardiopulmonary resuscitation in 23.5%; and initial rhythm was ventricular fibrillation/ventricular tachycardia in 92.3%. The fixed lower- and escalating higher-energy regimen cases were similar for the 106 multishock patients and for all 221 patients. In the primary analysis in multishock patients, conversion rates differed significantly (fixed lower, 24.7%, versus escalating higher, 36.6%; P=0.035; absolute difference, 11.9%; 95% CI, 1.2 to 24.4). Ventricular fibrillation termination rates also were significantly different between groups (71.2% versus 82.5%; P=0.027; absolute difference, 11.3%; 95% CI, 1.6 to 20.9). For the secondary analysis of first shock success, conversion rates were similar between the fixed lower and escalating higher study groups (38.4% versus 36.7%; P=0.92), as were ventricular fibrillation termination rates (86.8% versus 88.8%; P=0.81). There were no distinguishable differences between regimens for survival outcomes or adverse effects. CONCLUSIONS: This is the first randomized trial to compare fixed lower and escalating higher biphasic energy regimens in out-of-hospital cardiac arrest, and it demonstrated higher rates of ventricular fibrillation conversion and termination with an escalating higher-energy regimen for patients requiring multiple shocks. These results suggest that patients in ventricular fibrillation benefit from higher biphasic energy levels if multiple defibrillation shocks are required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,179 | 0,042 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».