Failed Pyeloplasty in Children: Comparative Analysis of Retrograde Endopyelotomy Versus Redo Pyeloplasty
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We compared retrograde endopyelotomy to redo pyeloplasty for the treatment of failed pyeloplasty in children. MATERIALS AND METHODS: Of 32 patients with recurrent ureteropelvic junction obstruction retrograde endopyelotomy was performed in 18 and redo pyeloplasty was performed in 14. Patient age, gender, side, stent placement at initial pyeloplasty, presentation of secondary ureteropelvic junction obstruction, hospital stay, complications and success rates were compared. Success was defined as radiographic relief of obstruction as determined by ultrasound or diuretic renography at latest followup. RESULTS: Median patient age was 6 years (range 2 to 14) at retrograde endopyelotomy and 7.2 years (1 to 17) at redo pyeloplasty. Retrograde endopyelotomy technique consisted of holmium laser in 10 patients and cautery/balloon dilation in 8. Redo pyeloplasty was performed through a flank incision in 12 patients and by laparoscopy in 2. Retrograde endopyelotomy was successful in 39% of the patients, while redo pyeloplasty had a 100% success rate (p = 0.002). Of the patients with failed retrograde endopyelotomy 5 had a stricture greater than 1 cm and 7 were younger than 4 years. Mean length of the narrowed ureteral segment was 10.1 mm in the failed retrograde endopyelotomy group vs 5.8 mm in the successful group (p <0.01). Only 1 of 8 children (13%) had a successful retrograde endopyelotomy using cautery followed by balloon dilation. Hospital stay was 1.3 days for the retrograde endopyelotomy group and 2.9 days for the redo pyeloplasty group (p <0.01). Mean followup was 47 months (range 15 to 132) after retrograde endopyelotomy and 33.1 months (12 to 78) after redo pyeloplasty. CONCLUSIONS: Retrograde endopyelotomy had a significantly lower success rate than redo pyeloplasty for correction of recurrent ureteropelvic junction obstruction after failed pyeloplasty in children. Patient age less than 4 years and narrowed ureteral segment greater than 10 mm were associated with a poor outcome after retrograde endopyelotomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».