The Surgical Management of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Systematic review. OBJECTIVE: To identify whether there is an advantage to instrumented or noninstrumented spinal fusion over decompression alone for patients with degenerative lumbar spondylolisthesis. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The operative management of degenerative spondylolisthesis includes spinal decompression with or without instrumented or noninstrumented spinal fusion. Evidence on the operative management of degenerative spondylolisthesis is still divisive. METHODS: Relevant RCT and comparative observational studies between 1966 and June 2005 were identified. Abstracted outcomes included clinical outcome, reoperation rate, and solid fusion status. Analyses were separated into: 1) fusion versus decompression alone and 2) instrumented fusion versus noninstrumented fusion. RESULTS: Thirteen studies were included. The studies were generally of low methodologic quality. A satisfactory clinical outcome was significantly more likely with fusion than with decompression alone (relative risk, 1.40; 95% confidence interval, 1.04-1.89; P < 0.05). The use of adjunctive instrumentation significantly increased the probability of attaining solid fusion (relative risk, 1.37; 95% confidence interval, 1.07-1.75; P < 0.05), but no significant improvement in clinical outcome was recorded (relative risk, 1.19; 95% confidence interval, 0.92-1.54). There was a nonsignificant trend toward lower repeat operations with fusion compared with both decompression alone and instrumented fusion. CONCLUSION: Spinal fusion may lead to a better clinical outcome than decompression alone. No conclusion about the clinical benefit of instrumenting a spinal fusion could be made. However, there is moderate evidence that the use of instrumentation improves the chance of achieving solid fusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».