The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline
Notice bibliographique
Résumé
QUESTION: Do steroids improve neurologic symptoms in patients with metastatic brain tumors compared to no treatment? If steroids are given, what dose should be used? Comparisons include: (1) steroid therapy versus none. (2) comparison of different doses of steroid therapy. TARGET POPULATION: These recommendations apply to adults diagnosed with brain metastases. RECOMMENDATIONS: Steroid therapy versus no steroid therapy Asymptomatic brain metastases patients without mass effect Insufficient evidence exists to make a treatment recommendation for this clinical scenario. Brain metastases patients with mild symptoms related to mass effect Level 3 Corticosteroids are recommended to provide temporary symptomatic relief of symptoms related to increased intracranial pressure and edema secondary to brain metastases. It is recommended for patients who are symptomatic from metastatic disease to the brain that a starting dose of 4-8 mg/day of dexamethasone be considered. Brain metastases patients with moderate to severe symptoms related to mass effect Level 3 Corticosteroids are recommended to provide temporary symptomatic relief of symptoms related to increased intracranial pressure and edema secondary to brain metastases. If patients exhibit severe symptoms consistent with increased intracranial pressure, it is recommended that higher doses such as 16 mg/day or more be considered. Choice of Steroid Level 3 If corticosteroids are given, dexamethasone is the best drug choice given the available evidence. Duration of Corticosteroid Administration Level 3 Corticosteroids, if given, should be tapered slowly over a 2 week time period, or longer in symptomatic patients, based upon an individualized treatment regimen and a full understanding of the long-term sequelae of corticosteroid therapy. Given the very limited number of studies (two) which met the eligibility criteria for the systematic review, these are the only recommendations that can be offered based on this methodology. Please see "Discussion" and "Summary" section for additional details.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».