Descending analgesia – When the spine echoes what the brain expects
Notice bibliographique
Résumé
Changes in pain produced by psychological factors (e.g., placebo analgesia) are thought to result from the activity of specific cortical regions. However, subcortical nuclei, including the periaqueductal gray and the rostroventral medulla, also show selective activation when subjects expect pain relief. These brainstem regions send inhibitory projections to the spine and produce diffuse analgesic responses. Regrettably the precise contribution of spinal mechanisms in predicting the strength of placebo analgesia is unknown. Here, we show that expectations regarding pain radically change the strength of spinal nociceptive responses in humans. We found that contrary to expectations of analgesia, expectations of hyperalgesia completely blocked the analgesic effects of descending inhibition on spinal nociceptive reflexes. Somatosensory-evoked brain potentials and pain ratings further confirmed changes in spino-thalamo-cortical responses consistent with expectations and with changes in the spinal response. These findings provide direct evidence that the modulation of pain by expectations is mediated by endogenous pain modulatory systems affecting nociceptive signal processing at the earliest stage of the central nervous system. Expectation effects, therefore, depend as much about what takes place in the spine as they do about what takes place in the brain. Furthermore, complete suppression of the analgesic response normally produced by descending inhibition suggests that anti-analgesic expectations can block the efficacy of pharmacologically valid treatments which has important implications for clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».