The Role of Intraoperative Frozen Section Histology in Obstetrical Brachial Plexus Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
The use of frozen section histological analysis in primary obstetrical brachial plexus palsy reconstruction, though widespread, is not universally practiced. Our objective was to develop a histological grading scale that could be used to determine whether further resection of a microscopically suboptimal, though grossly satisfactory stump could lead to a measurable improvement in histological appearance. A 13-point grading tool assessing attributes of the epineurium, perineurium, and endoneurium was tested for interrater reliability. The histological appearance of initial nerve biopsies and of subsequent nerve reexcisions stained with toluidine blue was reviewed retrospectively (n = 52). Specimens were graded in a blinded fashion by a neuropathologist and a medical student. There was high agreement between expert and novice global rating scores with an intraclass correlation coefficient of 0.89 (95% confidence interval 0.85 to 0.93). A comparison of scores between subsequent sections of the same nerve stump revealed a significant decrease of 3.00 (expert) and 2.00 (novice) points ( P < 0.001) in the median global rating score, demonstrating improvement in histological grade. The novel grading tool was used to demonstrate that recutting a microscopically poor, though grossly acceptable nerve stump in obstetrical palsy surgery can yield a significantly improved histological grade.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».