Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair Compared With Lichtenstein (the LEVEL-Trial)
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Background: This randomized controlled trial was designed to compare the most common technique for open mesh repair (Lichtenstein) with the currently preferred minimally invasive technique (total extra peritoneal, TEP) for the surgical correction of inguinal hernia. Methods: A total of 660 patients were randomized to Lichtenstein or TEP procedure. Primary outcomes were postoperative pain, length of hospital stay, period until complete recovery, and quality of life (QOL). Recurrences, operating time, complications, chronic pain, and costs were secondary endpoints. This study was registered at www.clinicaltrials.gov and carries the ID: NCT00788554. Results: About 336 patients were randomized to TEP, and 324 to Lichtenstein repair. TEP was associated with less postoperative pain until 6 weeks postoperatively (P = 0.01). Chronic pain was comparable (25% vs. 29%). Less impairment of inguinal sensibility was seen after TEP (7% vs. 30%, P = 0.01). Mean operating time for a unilateral hernia with TEP was longer (54 vs. 49 minutes, P = 0.03) but comparable for bilateral hernias. Incidence of adverse events during surgery was higher with TEP (5.8% vs. 1.6%, P < 0.004), but postoperative complications (33% vs. 33%), hospital stay and QOL were similar. After TEP, patients had a faster recovery of daily activities (ADL) and less absence from work (P = 0.01). After a mean follow-up of 49 months, recurrences (3.8% vs. 3.0%, P = 0.64) and total costs (€3.096 vs. €3.198) were similar. Conclusion: TEP procedure was associated with more adverse events during surgery but less postoperative pain, faster recovery of daily activities, quicker return to work, and less impairment of sensibility after 1 year. Recurrence rates and chronic pain were comparable. TEP is recommended in experienced hands. This randomized controlled trial compared Lichtenstein versus total extraperitoneal for the surgical correction of inguinal hernia in 660 patients. Total extraperitoneal was associated with more adverse events during surgery but less postoperative pain, faster recovery and less loss of sensibility after 1 year. Recurrence rates and chronic pain were comparable, therefore total extraperitoneal repair is recommended in experienced hands.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».