Intracranial Thrombus Extent Predicts Clinical Outcome, Final Infarct Size and Hemorrhagic Transformation in Ischemic Stroke: The Clot Burden Score
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In ischemic stroke, functional outcomes vary depending on site of intracranial occlusion. We tested the prognostic value of a semiquantitative computed tomography angiography-based clot burden score. METHODS: Clot burden score allots major anterior circulation arteries 10 points for presence of contrast opacification on computed tomography angiography. Two points each are subtracted for thrombus preventing contrast opacification in the proximal M1, distal M1 or supraclinoid internal carotid artery and one point each for M2 branches, A1 and infraclinoid internal carotid artery. We retrospectively studied patients with disabling neurological deficits (National Institute of Health Stroke Scale score >or=5) and computed tomography angiography within 24-hours from symptom onset. We analyzed percentages independent functional outcome (modified Rankin Scale score <or=2), final infarct Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score and parenchymal hematoma rates across categorized clot burden score groups and performed multivariable analysis. RESULTS: We identified 263 patients (median age 73-years, National Institute of Health Stroke Scale score 10, onset-to-computed tomography angiography time 165 min). Clot burden score<10 was associated with reduced odds of independent functional outcome (odds ratio 0.09 for clot burden score<or=5; odds ratio 0.22 for clot burden score 6-7; odds ratio 0.48 for clot burden score 8-9; all versus clot burden score 10; P<0.02 for all). Lower clot burden scores were associated with lower follow-up Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Scores (P<0.02 for all). Lower clot burden scores were associated with lower follow-up Alberta Stroke Program Early CT Scores (P<0.001) and higher parenchymal hematoma rates (P=0.008). Inter-rater reliability for clot burden score was 0.87 (lower 95% confidence interval 0.71) and intra-rater reliability 0.96 (lower 95% confidence interval 0.92). CONCLUSION: The quantification of intracranial thrombus extent with the clot burden score predicts functional outcome, final infarct size and parenchymal hematoma risk acutely. The score needs external validation and could be useful for patient stratification in stroke trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».