A 58-Year-Old Renal Transplant Recipient With Fever and Progressive Dyspnea
Notice bibliographique
Résumé
(See page 1738 for the Photo Quiz.) Diagnosis: Acute disseminated histoplasmosis. Routine inspection of Wright-Giemsa–stained peripheral blood smear showed multiple intracellular, encapsulated yeast cells measuring 2–5 µm located within peripheral neutrophils compatible with Histoplasma capsulatum (Figure 1). Liposomal amphotericin B therapy (5 mg/kg of body weight) was initiated, but the patient's condition deteriorated rapidly and he died of multiorgan failure within 24 hours after treatment initiation. Bronchoalveolar lavage and blood (mycoF/Lytic) cultures became positive after 19 days and the Sabouraud dextrose agar slant tubes incubated at 30°C grew a white mold (Figure 2). Microscopic examination of the mold using Cotton Blue staining revealed distinctively spiked macroconidia and microconidia (Figure 3). Serum and urinary antigen (Mira Vista, Indianapolis, Indiana) detection for histoplasmosis were highly positive. DNA sequencing analysis confirmed identification of H. capsulatum. ... Histoplasma capsulatum is a dimorphic fungus with a worldwide distribution. It is predominantly prevalent in North America, especially near the Ohio, Mississippi, and Saint Lawrence River valleys. The mycelial form of the fungus thrives best in moist and rich soils contaminated by bird droppings and can be grown at room temperature in a laboratory setting. However, diagnostic cultures can take as long as 6 weeks to grow. Our patient had a history of exposure to chicken coops. In addition, he had recently performed major house renovations. As such, the patient may have developed a primary infection from recent mold exposure during renovations or reactivated a latent infection acquired through remote exposure (chicken coops, or other environmental exposure in the Saint Lawrence River valley where he lived).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».