International multicentre study examining selection criteria for active surveillance in men undergoing radical prostatectomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The controversies concerning possible overtreatment of prostate cancer, highlighted by debate over PSA screening, have highlighted active surveillance (AS) as an alternative management option for appropriate men. Regional differences in the underlying prevalence of PSA testing may alter the pre-test probability for high-risk disease, which can potentially interfere with the performance of selection criteria for AS. In a multicentre study from three different countries, we examine men who were initially suitable for AS according to the Toronto and Prostate Cancer Research International: Active Surveillance (PRIAS) criteria, that underwent radical prostatectomy (RP) in regards to:1.the proportion of pathological reclassification(Gleason score ≥7, ≥pT3 disease),2.predictors of high-risk disease,3.create a predictive model to assist with selection of men suitable for AS. METHODS: From three centres in the United Kingdom, Canada and Australia, data on men who underwent RP were retrospectively reviewed (n=2329). Multivariable logistic regression was performed to identify predictors of high-risk disease. A nomogram was generated by logistic regression analysis, and performance characterised by receiver operating characteristic curves. RESULTS: For men suitable for AS according to the Toronto (n=800) and PRIAS (410) criteria, the rates for upgrading were 50.6, 42.7%, and upstaging 17.6, 12.4%, respectively. Significant predictors of high-risk disease were:•Toronto criteria: increasing age, cT2 disease, centre of diagnosis and number of positive cores.•PRIAS criteria: increasing PSA and cT2 disease.Cambridge had a high pT3a rate (26 vs 12%). To assist selection of men in the United Kingdom for AS, from the Cambridge data, we generated a nomogram predicting high-risk features in patients who meet the Toronto criteria (AUC of 0.72). CONCLUSION: The proportion of pathological reclassification in our cohort was higher than previously reported. Care must be used when applying the AS criteria generated from one population to another. With more stringent selection criteria, there is less reclassification but also fewer men who may benefit from AS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».