Certainty of Stroke Diagnosis: Incremental Benefit with CT Perfusion over Noncontrast CT and CT Angiography
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To systematically evaluate the diagnostic benefits and inter- and intraobserver reliability of an incremental computed tomographic (CT) protocol in the confirmation of clinically suspected stroke, with combined imaging and clinical data as the reference standard. MATERIALS AND METHODS: Institutional review board approval was obtained, and participants gave informed consent. A total of 191 patients (mean age, 67 years +/- 16 [standard deviation]; 105 men) with strokelike symptoms of no more than 3 hours duration were recruited. Blinded review was performed by four readers with limited stroke imaging experience. Diagnostic confidence was recorded on a five-point scale. Logistic regression analysis was used to calculate the difference between the real and observed diagnoses, adjusting for confidence. Predictive effects of observed diagnostic performance and confidence score were quantified with the entropy r(2) value. Sensitivity, specificity, and confidence intervals were calculated while accounting for multiple reader assessments. Receiver operating characteristic (ROC) analyses, including area under the ROC curve, were conducted for three modalities in combination with confidence score. Inter- and intraobserver agreement was established with the Cohen kappa statistic. RESULTS: The final diagnosis was infarct in 64% of the patients, transient ischemic attack in 18%, and stroke mimic in 17%. Large-vessel occlusion occurred in 70% of the patients with an infarct. Sensitivity for stroke determination with noncontrast CT, CT angiography, and CT perfusion increased by 12.4% over that with noncontrast CT and CT angiography and by 18.2% over that with only noncontrast CT for a confidence level of 4 or higher. The incremental protocol was more likely to enable confirmation of clinical stroke diagnosis (odds ratio, 13.3) than was noncontrast CT and CT angiography (odds ratio, 6.4) or noncontrast CT alone (odds ratio, 3.3), The area under the ROC curve was 0.67 for the combination of noncontrast CT and confidence score, 0.72 for the combination of CT angiography and confidence score, and 0.81 for the combination of CT perfusion and confidence score. Inter- and intraobserver agreement increased with progressive sequence use. CONCLUSION: An incremental stroke protocol that includes CT perfusion increases diagnostic performance for stroke diagnosis and inter- and intraobserver agreement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».