Definition of Barrett's Esophagus: Time for a Rethink—Is Intestinal Metaplasia Dead?
Notice bibliographique
Résumé
The definition of Barrett's esophagus (BE) varies worldwide, particularly with regard to the need to identify goblet cells in esophageal biopsies in order to diagnose this condition. Problems related to the need to identify goblet cells to diagnose BE include the facts that goblet cells are uncommon in pediatric patients with BE, a small percentage of adults with columnar metaplasia of the esophagus do not contain goblet cells, the chances of detecting goblet cells are proportional to the length of columnar metaplasia, sampling error is common, and interpretation and differentiation of goblet cells vs. pseudogoblet cells may be difficult in some circumstances. In addition, goblet cells have been shown to wax and wane over the natural history of BE. Recent studies suggest that the background nongoblet epithelium in BE is biologically intestinalized, and shows a variety of molecular abnormalities similar to the goblet cell-containing epithelium. In addition, several retrospective and outcome studies suggest a well-defined risk of neoplasia in patients with esophageal columnar metaplasia, but without goblet cells. There are important clinical and economic implications to these findings and also with regard to the definition of BE. This review provides evidence to suggest that a diagnosis of BE should not require demonstration of goblet cells in mucosal biopsies, and offers considerable data to support the notion that a nongoblet epithelium is also at risk of malignancy. Guidelines for the diagnosis of BE need to consider revisions that take into account new data regarding nongoblet cell epithelium in BE, and the difficulties in recognizing columnar metaplasia that measures less than 1 cm in length.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,012 |
| Communication savante | 0,007 | 0,019 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,020 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».