Quotidian dialysis Survival in 221 patients treated by short daily hemodialysis for 315 patient years
Notice bibliographique
Résumé
Daily hemodialysis greatly improves clinical and biochemical parameters and patient quality of life compared to conventional thrice weekly dialysis. However, mortality statistics are lacking as most centers providing daily dialysis have treated only a small number of relatively selected patients for relatively short observation times. To study patient survival we pooled experience from three sources: 51 French and 128 U.S. patients selected for daily home hemodialysis and 42 U.S. patients selected for short daily center hemodialysis because of many medical complications and cardiovascular instability. Results were compared to age‐matched patients from the USRDS 2003 data base. The age of the patients was 51 ± 16 (18–89) years; 29% were female; they had 3.3 ± 1.8 comorbidities (twice that of USRDS patients); 32% had diabetes or hypertension as cause of renal disease (USRDS patients 70%); blood access was 61% fistulae, 25% grafts, and 14% CV‐catheters. Mean duration of ESRD treatment at start of short daily hemodialysis was 6 ± 7 years. The observation period was 315 patient years. Patients had been on daily hemodialysis for a mean of 17 ± 18 (0–92) months and 11 patients were observed for more than 5 years. 35 of the 221 patients died (16%); deaths were 111 per 1,000 patient years (53% of expected) and 5‐year cumulative survival was 63% compared to 32% for USRDS patients. Five‐year survival was 0% in patients with >3 comorbidities, 75% in patients with <3 comorbidities (p < 0.0001), and in patients aged <53 years was 80% vs. 50% in patients aged >53 years (p = 0.0007). On Cox stepwise hazards analysis, comorbidity alone predicted survival when used with age. Comorbidity >3 HR = 6.00 (95% CI 2.2–16.3). Conclusions: It is difficult to do survival comparisons between patient groups. However, these daily dialysis patients were age‐matched with patients from the USRDS database. There were fewer diabetic and hypertensive patients but the comorbidity index was twice that of USRDS patients. Survival, both deaths per 1,000 patient years and cumulative count was approximately twice that reported by the USRDS and strongly suggests superior survival with short daily hemodialysis compared to thrice weekly conventional dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».