A PILOT STUDY OF STEROID-FREE IMMUNOSUPPRESSION IN THE PREVENTION OF ACUTE REJECTION IN RENAL ALLOGRAFT RECIPIENTS
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Corticosteroids have been a mainstay of rejection prophylaxis for several decades, despite the multiple adverse effects of long-term use, including weight gain, hyperlipidemia, diabetes, hypertension, and bone disease. The detrimental effect of steroids on the metabolic profile begins in the early posttransplantation period, and the complete avoidance of steroids in transplantation would therefore be optimal. We hypothesized that the addition of mycophenolate mofetil (MMF) and a humanized monoclonal anti-CD25 antibody (daclizumab) to a cyclosporine (CsA microemulsion)-based immunosuppression protocol would permit transplantation without steroids. METHODS: Steroid-free renal transplantation was attempted in 57 patients treated with daclizumab, MMF, and CsA. Twenty-eight patients received kidneys from living donors; the remaining 29 received cadaveric grafts. RESULTS: At 1 year, patient and graft survival were 95% and 89%, respectively. Fourteen patients (25%) experienced rejections, of which 13 were readily reversed with steroids; 1 patient required OKT3. Mean serum creatinine at 12 months for patients not experiencing rejection was 149+/-58 micromol/L, compared with 158+/-102 micromol/L for those experiencing rejection. Five patients required hospitalization for infection; no patients developed lymphoproliferative disease. At baseline, 17 patients required 3 or more antihypertensive medications, compared with 2 patients at 1 year. Three of 43 nondiabetic patients developed diabetes during the study. There was no significant reduction in lumbar or femoral bone density. CONCLUSIONS: On the basis of these positive results, we believe steroid avoidance with this immunosuppressive regimen merits further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».