Demographic and Therapeutic Determinants of Pain Reactivity in Very Low Birth Weight Neonates at 32 Weeks' Postconceptional Age
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Management of pain in very low birth weight infants is limited by a lack of empiric knowledge about the multiple determinants of biobehavioral reactivity in infants receiving neonatal intensive care. OBJECTIVE: To examine relationship of early neonatal factors and previous medication exposure to subsequent biobehavioral reactivity to acute pain of blood collection. DESIGN: Prospective cohort study. Methods. One hundred thirty-six very low birth weight (</=1500 g) infants who underwent heel lance for blood collection at 32 weeks' postconceptional age formed the study sample, after excluding those with significant cerebral lesions (periventricular leukomalacia or cerebral parenchymal infarction [grade 4 intraventricular hemorrhage]) on cranial ultrasound. Pain reactions were assessed using the Neonatal Facial Coding System, infant state, and spectral analysis of change in heart rate variability from baseline to reaction to invasive stimulation. Factor analysis was used to provide an empirical basis for deriving summary pain scores, one factor was primarily behavioral and the other primarily autonomic. RESULTS: A normal reaction to procedural pain is characterized by facial grimacing and heightened cardiac sympathetic activity. The most significant factors associated with altered behavioral and autonomic pain reactivity at 32 weeks' postconceptional age were a greater number of previous invasive procedures since birth and gestational age (GA) at birth, both of which were related to a dampened response. After controlling for these variables, exogenous steroid exposure made an independent contribution to both the behavioral and autonomic pain scores, also in the direction of dampening the response. Conversely, previous exposure to morphine was associated with "normalized" (ie, increased) rather than diminished responses. In addition, higher mean heart rate at baseline was associated with lower GA at birth and longer time on mechanical ventilation. CONCLUSION: Early pain exposure at very low GA may alter the autonomic substrate, resulting in infants who are in a perpetual state of stress. The results of this study suggest that the judicious use of analgesia may ameliorate these effects on later pain reactivity. However, although early morphine exposure may "normalize" subsequent pain reaction, this study did not examine its effects on neurodevelopment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».