Notice bibliographique
Résumé
Like a pendulum, the therapeutic recommendations to initiate antiretroviral therapy (ART) have changed over the last two decades. Indeed, initiation of ART has swung from an initial “treat hard and early”, to a CD4 T cell count spanning from 200 to 500 and recently to a “as soon as the patient is ready”. Changes on the optimal timing to initiate ART were based on the following 1) Availability of new ART with increased potency, improved tolerance and reduced pill burden; 2) Evidence that controlled viral replication on ART is associated with a dramatic decrease in HIV transmission; 3) New insights on HIV pathogenesis and on the establishment and maintenance of HIV reservoirs. Recent findings on HIV pathogenesis concerning the relationships between CD4 T cell counts, immune activation, non-infectious clinical events and cancers will be presented. Specifically, the influence of CD4 nadir on the quality of long-term immune reconstitution and viral reservoir persistence following ART initiation will be highlighted. We will also focus on the clinical relevance of maintaining certain CD4 T cell subsets like central memory pool for an optimal cytotoxic HIV-specific and vaccination responses. We will also revisit the tissue and cellular localizations of HIV reservoirs according to the time of treatment initiation. Furthermore, ethical considerations on a “patient-centered medicine” for early ART initiation will be discussed. Particularly, the advantages and inconveniences of a life-long treatment on a patient’s quality of life, drug-resistance development, long-term drug toxicity, cost and observance issues will be presented. The very early ART initiation reveals a new frontier 1) Allowing for some patients an ART-free viral control post-drug discontinuation era 2) Selecting optimal patients harboring a reduced HIV reservoir to be invited to participate in clinical trials aiming to HIV eradication. We are entering in a new era where “Treating early to be able to stop early” will be the focus of our future collaborating research efforts to vividly improve the life of HIV-infected people.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,005 |
| Communication savante | 0,008 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,017 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,054 | 0,022 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».