The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Most acute ischemic stroke patients arrive after the 3-hour time window for recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) administration. The Desmoteplase In Acute Ischemic Stroke trial (DIAS) was a dose-finding randomized trial designed to evaluate the safety and efficacy of intravenous desmoteplase, a highly fibrin-specific and nonneurotoxic thrombolytic agent, administered within 3 to 9 hours of ischemic stroke onset in patients with perfusion/diffusion mismatch on MRI. METHODS: DIAS was a placebo-controlled, double-blind, randomized, dose-finding phase II trial. Patients with National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores of 4 to 20 and MRI evidence of perfusion/diffusion mismatch were eligible. Of 104 patients, the first 47 (referred to as Part 1) were randomized to fixed doses of desmoteplase (25 mg, 37.5 mg, or 50 mg) or placebo. Because of an excessive rate of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH), lower weight-adjusted doses escalating through 62.5 microg/kg, 90 microg/kg, and 125 microg/kg were subsequently investigated in 57 patients (referred to as Part 2). The safety endpoint was the rate of sICH. Efficacy endpoints were the rate of reperfusion on MRI after 4 to 8 hours and clinical outcome as assessed by NIHSS, modified Rankin scale, and Barthel Index at 90 days. RESULTS: Part 1 was terminated prematurely because of high rates of sICH with desmoteplase (26.7%). In Part 2, the sICH rate was 2.2%. No sICH occurred with placebo in either part. Reperfusion rates up to 71.4% (P=0.0012) were observed with desmoteplase (125 microg/kg) compared with 19.2% with placebo. Favorable 90-day clinical outcome was found in 22.2% of placebo-treated patients and between 13.3% (62.5 microg/kg; P=0.757) and 60.0% (125 microg/kg; P=0.0090) of desmoteplase-treated patients. Early reperfusion correlated favorably with clinical outcome (P=0.0028). Favorable outcome occurred in 52.5% of patients experiencing reperfusion versus 24.6% of patients without reperfusion. CONCLUSIONS: Intravenous desmoteplase administered 3 to 9 hours after acute ischemic stroke in patients selected with perfusion/diffusion mismatch is associated with a higher rate of reperfusion and better clinical outcome compared with placebo. The sICH rate with desmoteplase was low, using doses up to 125 microg/kg.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».