Lack of Increased Colonization with Vancomycin-Resistant Enterococci during Preferential Use of Vancomycin for Treatment during an Outbreak of Healthcare-Associated <i>Clostridium difficile</i> Infection
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess whether use of oral vancomycin for treatment during an outbreak of Clostridium difficile infection (CDI) was associated with increased rates of colonization with vancomycin-resistant enterococci (VRE). DESIGN: A retrospective analysis of hospital databases. SETTING: The Jewish General Hospital in Montreal, Quebec, Canada. METHODS: We collected data regarding VRE colonization and CDI from November 1, 2000, through September 30, 2007, during which policies of preferential oral metronidazole or vancomycin treatment were implemented to control an outbreak of CDI. Four periods were considered: period 1, the preoutbreak period when metronidazole was used; period 2, the CDI outbreak period when metronidazole was used; period 3, the postoutbreak period when vancomycin was used; and period 4, the postoutbreak period when metronidazole was used. RESULTS: A total of 2,412 cases of CDI and 425 cases of VRE colonization were identified. The rate of CDI increased significantly during period 2 and decreased to preoutbreak levels during period 3. The rate of VRE also increased during period 2 and decreased during the first 18 months of period 3. A clonal outbreak of cases of VRE (VanA) colonization was observed toward the end of period 3 and into period 4. Excluding the period of the clonal outbreak, there was a strong correlation between the number of cases of CDI and VRE colonization (r=0.736; P=.001) and a negative association between VRE colonization and vancomycin use (r=-0.765; P=.04). CONCLUSIONS: Increased vancomycin use was not associated with an increase in VRE colonization over a 2-year period. Restriction of vancomycin use during CDI outbreaks because of the fear of increasing VRE colonization may not be warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».