Placenta accreta and the risk of adverse maternal and neonatal outcomes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Placenta accreta is an increasingly prevalent and potentially dangerous complication of pregnancy. Although most studies on the subject have addressed the risk factors for the development of this condition, evidence on maternal and neonatal outcomes for these pregnancies is scarce. The objective of the present study is to compile current evidence with regard to risk factors as well as adverse outcomes associated with placenta accreta. METHODS: We conducted a complete literature review using PubMed, MEDLINE, Cochrane Database Reviews, UptoDate, DocGuide, as well as Google scholar and textbook literature for all articles on placenta accreta, and any one of the following keywords: "risk factors", "maternal outcomes", "neonatal outcomes", "morbidity", and "mortality". Individual case reports were excluded. RESULTS: We reviewed 34 studies conducted between 1977 and 2012. A total number of 508,617 deliveries were studied, with 865 cases of confirmed placenta accreta (average pooled incidence = 1/588). The development of placenta accreta appears to be most strongly predicted by a history of cesarean section, low-lying placenta/previa, in vitro fertilization pregnancy, as well as elevated second-trimester levels of α-fetoprotein and β-human chorionic gonadotropin. The most significant maternal outcomes include the need for postpartum transfusion due to hemorrhage and peripartum hysterectomy. Maternal mortality remains rare but significantly higher than among matched, postpartum controls. Important neonatal outcomes include preterm birth, low birth weight, small for gestational age, and reduced 5-min Apgar scores. Whether the need for neonatal intensive care unit admission and steroid administration is iatrogenic and whether an increased risk of perinatal mortality is a clinically significant and independent outcome remain controversial. CONCLUSION: Although there is a significant shortage of studies on the subject, it appears that placenta accreta is associated with adverse maternal and neonatal outcomes, some of which may be life threatening. Prenatal diagnosis and adequate planning, particularly in high-risk populations, may be indicated for the reduction of these adverse outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».