Impact of cardiovascular magnetic resonance assessment of ejection fraction on eligibility for implantable cardioverter defibrillators
Notice bibliographique
Résumé
To determine whether cardiovascular magnetic resonance (CMR) for left ventricular ejection fraction (LVEF) assessment changes implantable cardioverter defibrillator (ICD) eligibility when compared with echocardiography. A markedly reduced LVEF is considered an indication for ICD placement for the primary prevention of sudden cardiac death. However, despite strict LVEF criteria, most guidelines do not specify the technique by which LVEF should be measured. The study population consisted of patients referred for LVEF measurement by CMR, for consideration of ICD implantation, who also underwent echocardiography within 30 days of the CMR. LVEF was assessed on echocardiography using Simpson’s biplane method. LVEF was determined from CMR based on manual planimetry of SSFP cine images of contiguous left ventricular short axis slices. CMR and echocardiography derived LVEFs were reported by two independent blinded observers. Forty-nine (49) eligible patients were identified (10 female, mean age 61 +/- 15 years, 24 with ischemic etiology) who underwent CMR between March 20, 2007 and Aug 12, 2010. The median number of days between CMR and echo was 3 (IQR 1 to 10 days). The mean LVEF by CMR and echo was 31 +/- 15 %, and 34 +/- 15%, respectively, (p =0.009), with a correlation coefficient (r) between the two of 0.86. Using Bland Altman analysis, the mean difference (CMR - echo) was - 3.1 % with limits of agreement of - 18 to 12 %. CMR resulted in reclassification regarding ICD eligibility in 10 (20 %) patients using an LVEF threshold of 35 %, and 8 (16 %) using an LVEF threshold of 30 %. Tables 1 and 2 . In this cohort of patients being considered for ICD implantation, echocardiography systematically over-estimated LVEF. Using strict LVEF criteria, CMR changed the eligibility for ICD in a substantial proportion of patients, with, in most cases, CMR determining that the patient was ICD eligible when they were not based on echocardiography.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».