Factors Associated with Early Recanalization Failure following Intravenous rt-PA Therapy for Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) therapy can be effective for ischemic stroke, a considerable percentage of patients do not receive any benefit as a result of early recanalization failure. We aimed to investigate the factors associated with early recanalization failure following intravenous rt-PA therapy. METHODS: Patients with acute ischemic stroke and internal carotid artery (ICA) or middle cerebral artery occlusion on initial magnetic resonance angiography (MRA) who received intravenous rt-PA therapy within 3 h of stroke onset and underwent follow-up MRA within 8 h after treatment were enrolled. Baseline characteristics, stroke features, onset to treatment time, initial National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, initial Alberta Stroke Programme Early CT Score on diffusion-weighted imaging-ASPECTS (Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score), the presence of ICA or M1 origin (the residual length <5 mm) (ICA/M1 origin occlusion), initial vital signs, and laboratory findings were recorded. Early recanalization on the follow-up MRA within 8 h was evaluated by modified Mori grade: grade 0, no reperfusion; grade 1, movement of thrombus; grade 2, partial recanalization, and grade 3, complete recanalization. RESULTS: Seventy subjects (35 women, 77 ± 12 years) were enrolled. The median (interquartile range: IQR) NIHSS score was 18 (12.5-24), and the mean onset to treatment time was 141 ± 54 min. ICA was occluded in 29%, M1 origin in 17%, M1 middle in 13%, M1 distal in 26% and M2 in 15%. The median (IQR) pretreatment diffusion weighted imaging-ASPECTS was 8 (6-9), and follow-up time of MRA was 65 min (59-70) after rt-PA therapy. Thirty-two subjects (46%) showed modified Mori grade 0; 10 (14%), grade 1; 9 (13%), grade 2, and 19 (27%), grade 3. Multivariate analyses revealed ICA/M1 origin occlusion (OR 3.71, 95% CI 1.03-14.87, p = 0.044), and C-reactive protein (per 0.1-mg/dl increment, OR 1.19, 95% CI 1.03-1.44, p = 0.013) were independently associated with subjects with no recanalization (grade 0-1), whereas age (per years old, OR 0.93, 95% CI 0.86-0.99, p = 0.014) and high-density lipoprotein cholesterol (per 1-mg/dl increment, OR 0.94, 95% CI 0.89-0.98, p = 0.004) were inversely associated with those. CONCLUSION: ICA/M1 origin occlusion and C-reactive protein were positively and high-density lipoprotein cholesterol was negatively associated with early recanalization failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».