Insulin Resistance and Hyperglycemia in Critical Illness
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Notice bibliographique
Résumé
Alterations in glucose metabolism, including hyperglycemia associated with insulin resistance, occur in critical illness. Acutely, such alterations result from normal, adaptive activation of endocrine responses, including increased release of catecholamines, cortisol, and glucagon and a reduced glucose uptake capacity. In prolonged critical illness, neuroendocrine changes lead to more extensive metabolic changes that may be associated with development of complications and poor prognosis. Until recently, hyperglycemia was not routinely controlled in intensive care units, except among patients with known diabetes mellitus. Studies have demonstrated that glycemic management in postmyocardial infarction in patients with diabetes is an effective practice. Recent investigation has extended this to demonstrate reduced morbidity and mortality in a surgical critically ill population with and without diabetes mellitus in later phases of critical illness. Although the mechanisms for improved patient outcomes need to be established, this novel approach to management of hyperglycemia in critical illness is a new and important concept for those working in critical care. This article reviews alterations in glucose metabolism which occur in critically ill patients and discusses potential mechanisms and mediators (e.g., hormones, cytokines) that may play a key role in hyperglycemia and insulin resistance during acute and prolonged phases of severe illness. The article addresses the application of insulin protocols and exogenous regulation of glucose concentration in critical illness based on a review of recent intervention studies.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,077 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle